Fragebogen Anästhesievorbereitung

Name des Tierhalters

Telefonnummer

E-Mail

Name des Tieres

Rasse

Alter des Tieres

Gewicht

Wann hat das Tier zuletzt gegessen?

Wann hat das Tier zuletzt getrunken?

Bekommt das Tier Dauermedikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Antiparasitika?

Ja Nein

Wenn ja, welche und wann wurden sie zuletzt verabreicht?

Wurde das Tier in der letzten Zeit geimpft?

Ja Nein

Wenn ja, wann und wogegen?

Ist das Tier kastriert?

Ja Nein

Wenn nicht, ist es trächtig oder läufig/rollig?

Ja Nein

Wann war die letzte Läufigkeit/Rolligkeit und wann hat sie aufgehört?

Hat das Tier irgendwelche Allergien?

Ja Nein

Bekommt es eine besondere Diät gefüttert?

Ja Nein

Hat das Tier schon einmal irgendwie auf ein Medikament reagiert?

Ja Nein

Wenn ja auf welches?

Sind bei den Geschwistertieren (wenn vorhanden) Krankheiten bekannt?

Ja Nein

Wenn ja welche?

Ist der Urin- und Kotabsatz normal?

Ja Nein

War das Tier in letzter Zeit krank (Durchfall, Erbrechen, Schnupfen, Augen-/Nasenfluss, Blutungen)?

Ja Nein

Wenn ja, welche Erkrankung lag vor und wann?

Hat das Tier Husten, Bewegungsunlust, hat es Probleme beim Atmen oder ist es schon mal bewusstlos geworden?

Ja Nein

Hatte das Tier schon mal einen epileptischen Anfall?

Ja Nein

War das Tier schon mal in Narkose?

Ja Nein

Wenn ja, warum?

Gab es dabei Zwischenfälle?

Ja Nein

Hat das Tier nach einer Operation an der Wunde geleckt oder gekratzt?

Ja Nein

Ist das Tier aggressiv oder ängstlich, wenn der Besitzer nicht da ist?

Ja Nein

Hat das Tier metallische Implantate?

Ja Nein

Haben Sie weitere Hinweise / Mitteilungen für uns?

Design & Support by Imagine Bluebird

Münsterstr. 359

24/7 Notdienst

info@tkd.de

Fragebogen Anästhesievorbereitung

Tierklinik Düsseldorf GmbH

Fachbereiche

Links